垣曲县卫生健康和体育局关于巡察整改情况的通报
垣曲县卫生健康和体育局关于巡察整改情况的通报按照县委统一部署，2022年9月16日至2023年2月28日，县委第二巡察组对县卫体局进行了巡察。2023年4月18日，县委巡察组向县卫体局党组织反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、学习贯彻党的理论路线方针政策不深入，落实主责主业有差距
（一）把方向、管大局、保落实作用发挥不充分
问题1.完善人民健康体系促进政策落实欠缺。对习近平总书记提出的“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”的精神分析把握不够，没有编制一套支持农村和社区健康优先发展的制度和政策体系，没有建立统筹全县医疗卫生健康资源的服务大数据平台。在医疗卫生体制改革、疫情防控、三孩配套政策、职业病防治、持续均衡医疗卫生资源布局等方面，没有很好地向县委县政府提出可行性建设性意见。
整改落实情况：一是提高政治站位，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于推进健康中国建设的重要论述，深刻领会习近平总书记提出的“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”精神，坚持以人民健康为中心，坚持补短板，强弱项，树牢高质量发展理念，高效发挥县人民医院在县域医疗服务体系中的龙头作用。二是根据根据国家卫生健康委办公厅《“千县工程”县人民医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》山西省卫生健康委员会《山西省县级医疗机构综合能力提升三年行动方案》、《运城市推动公立医院高质量发展“三年”行动计划》安排部署，结合县域院情，特制定《垣曲县人民医院综合能力提升三年行动方案（2023-2025年）》利用三年时间建强卒中、胸痛、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治及创伤中心等急诊急救“五大中心”。创建重症监护中心、微创介入中心、肿瘤防治中心、慢病管理中心和麻醉疼痛诊疗中心临床服务“五大中心”。三是推进基层服务能力提升，开展优质服务基层行活动，着重加强乡镇卫生院服务能力建设。巩固提升优质服务基层行活动成果，目前11个乡镇卫生院全部达到基本标准，华峰、英言2个中心卫生院达到推荐标准。同时，将乡镇卫生院在编人员全部纳入全额事业管理，制定了村医岗位补助发放实施方案，按每人每月1000元的标准逐月发放至个人账户。四是制定印发《垣曲县新型冠状病毒感染“乙类乙管”实施方案》。围绕“保健康、防重症”目标，细化12条19项防控措施，加强组织领导，明确责任单位，为全县稳妥推进“乙类乙管”各项措施落地奠定基础。五是建立健全监测预警体系。制定新冠病毒感染监测预警工作方案，组建以分管副县长任组长的新冠病毒感染监测预警工作专班，明确县人民医院为哨点监测医院，自5月份以来，每日统计各级医疗机构门（急）诊发热患者接诊人数、新入院患者人数以及核酸/抗原检测阳性人数；同时每日统计掌握3家二级医院床位使用数、重症床位使用数，用于及时分析疫情变化趋势、评估医疗资源负荷。加强变异毒株监测，县疾控中心对符合测序要求的核酸检测阳性标本，严格按照相关标准、要求及时运送市疾控中心开展基因组测序，目前我县未发现新型变异毒株。六是强力推进疫苗接种，加快构建免疫屏障。继续按照“政府找人、行业动员、卫健打苗”原则，深化宣传引导、组织发动、定期调度、优化服务、安全保障等各项措施，着力实现符合条件人员应接尽接。根据省市要求，制定印发《关于补齐全县目标人群新冠病毒疫苗免疫水平差距的通知》，召开专题会议研究部署、分解任务、明确责任。同时加强与教育、民政、市场等重点场所机构沟通协调，积极动员学校、养老机构等重点人群积极接种新冠疫苗。在县融媒体中心发布“新冠病毒疫苗接种温馨提示”，客观分析当前全县新冠病毒感染形势，引导广大群众积极接种疫苗，尤其是对老年人加大宣传教育力度，督促接种疫苗，筑牢免疫屏障。七是根据山西省委、山西省人民政府印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案的通知》（晋发〔2022〕26号）和运城市委、运城市人民政府印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案的通知》（运发〔2022〕23号）精神，拟定了《垣曲县优化生育政策实施方案》，已提交县委、县政府，抓紧审核下发，并督促落实，争取在8月底之前制定出台并下发到各成员单位。八是深入宣传贯彻《职业病防治法》，督促用人单位严格落实职业病防治主体责任，引导劳动者了解职业危害，树立职业健康意识，保障广大劳动者职业健康权益。1.利用2023年4月25日至5月1日第21个《职业病防治法》宣传周活动，围绕“改善工作环境和条件，保护劳动者身心健康”主题，通过实地深入企业宣传、悬挂条幅、摆放展板、设置主体宣传栏、LED显示屏循环播放、出动宣传车、线上有奖知识竞答等多种方式，让广大劳动者进一步了解《职业病防治法》，提高职业病防护能力。2.垣曲县被确定为职业卫生分类监督执法省级试点县，我们制定印发了《垣曲县职业卫生分类监督执法试点工作方案》，全面摸清辖区存在职业病危害的用人单位，组织企业用人单位开展职业病危害综合风险评估，根据用人单位职业病危害风险等级，由监督执法机构进行差异化监督执法，与“双随机、一公开”监督执法相结合，有效提升监督执法效能，最大程度压实用人单位职业病防治责任，改善用工条件，切实保护劳动者健康权益。
问题2.落实全民健康战略打折扣，谋划体育事业发展有短板。引导全民健身的措施不多，形成全民健身的氛围不浓，开拓全民健身路径力度不大，目前只有华峰、古城、解峪、毛家湾四个乡镇建设了全民健身中心，其他乡镇群众健身环境仍无大的改观，社区（村）体育、机关和企事业单位的体育工作未全面落实。
整改落实情况：一是寻求体育事业发展突破口，深化医体旅融合，发展体育产业。年初，结合岭回桃花节，举办了汽车场地越野赛，是一次体育+旅游融合发展的探索，同时也是垣曲为承办2023年黄河金三角运动休闲体验季的一次宝贵经验，相信在局班子的领导支持下，垣曲体育产业会有较大突破。二是加强与教育部门合作力度，发展竞技体育，储备青训人才，积极参加省市级比赛，提高垣曲竞技水平。为使得垣曲青少年体育竞技创新高，我们联合教育局及各体育俱乐部积极备战参加运城市第六届运动动会，目前，垣曲女足正代表运城市参加山西省第十四届运动会；青少年羽毛球、乒乓球、田径等项目已完成注册报名，于8月中下旬至10月中旬代表垣曲县参加市六运会。同时，根据国家体育总局要求，积极举办了“奔跑吧少年”“少年向未来”系列活动，包括足球、武术跆拳道、少儿体适能等，为我县儿童青少年身心发展造了良好竞技平台。三是积极承办市级体育比赛在垣曲举办。2023年黄河金三角运动休闲体验季论坛会暨启动仪式经过局班子的积极争取，9月下旬将在垣曲举办；同时已争取市六运会乒乓球比赛、拔河比赛在垣曲举办。届时，不仅是垣曲盛会，更是推介垣曲，宣传垣曲的好时机。四是大力举办县本级群众体育赛事。今年春节期间，已举办了系列群体活动8项，包括广场舞展演、羽毛球、太极拳、围棋等群体比赛项目。在“8·8”全民健身日前后，举办县级钓鱼比赛，篮球比赛正在如火如荼的进行中，同时我们也争取把此两项比赛举办成传统赛事，形成影响力。五是加大普查力度，加强全民健身路径建设、维护工作。根据市体育局要求，计划2025年前，完成11个乡镇的全民健身中心全覆盖工作，今年，通过局班子与市体育局的沟通协调，争取了4个乡镇全民健身中心建设任务，目前，新城、王茅、蒲掌、历山乡镇全民健身中心均已完成部分功能区建设，预计11月前完工并投入使用；同时，根据乡镇、社区申请及场地普查工作，为8个乡镇、社区安装了30余件体育器材，切实巩固垣曲县“十分钟健身圈”的成绩。五是加强与县工会、残联、社区等单位合作联系，积极举办机关、企事业单位赛事活动。今年，根据市体育局工作安排，我们联合社区计划举办5个社区运动会，目前，已举办完成四个社区运动会，并上传国家全民健身信息平台，力争10月底前完成此任务；2023年垣曲县篮球赛，通过与工会联系，新增企业组，是垣曲篮球赛历史上的创新，也是我们活跃全县全民健身氛围的重要举措，相信在各单位的积极配合下，垣曲体育事业会再上新台阶。
（二）开展专题学习教育和作风大整顿不扎实
问题3.“不忘初心、牢记使命”主题教育不认真，“四个贯穿始终”不到位。在查摆问题过程中，核心工作中的问题没有查找出来，“召开会议、安排活动仓促不科学”等问题找了一大堆。对“重安排轻检查，重形式轻实效问题”问题未实实在在整改，2022年在卫体系统督导检查中再次被提出。
整改落实情况：建立健全督导检查工作制度，采取专项督导检查和年中年末考核等方式，定期或不定期对各项工作督导检查，确保各项工作落到实处，坚决杜绝“重安排轻检查，重形式轻实效问题”的问题出现。
问题4.开展党史学习教育流于形式。在“我为群众办实事”中，个别党员参与疫情防控、政策宣传、城市精细化管理等志愿服务活动的主动性和积极性不高；在集体办实事方面未达到“切口小、发力准、效果好”的要求。
整改落实情况：持续巩固党史学习教育成效，充分发挥党员先锋模范作用，扎实做好党建引领社区治理、社区与驻区单位共驻共建、进村入企等工作，深入基层调研，结合单位业务工作，为包联社区、包联小区、包联村办实事办好事解难题，组织全体在职党员参与了社区运动会志愿服务活动，为8个乡镇、社区安装了30余件体育器材。
问题5.党员干部作风大整顿成效不明显。2022年4月局机关聚焦作风大整顿五方面20个突出问题，共查找问题212个，建立问题清单64个，台账显示全部整改到位，但至今仍存在“老毛病”新犯的问题。如在工作纪律、工作制度落实上，个别干部职工仍然存在迟到早退和代签名现象。
整改落实情况：健全完善内部管理制度，组织机关全体干部职工集中学习，严格落实上班签到、外出报备、请销假等制度，不定期由办公室联合纪检组对干部职工在岗情况进行检查通报。
（三）推进县乡医疗卫生一体化改革不彻底
问题6.组织落实“医药改革十大行动”有差距。特色卫生院建设进度缓慢，全县只有新城‘骨科’和蒲掌‘医养结合’突出了专业特色，其余乡镇卫生院特色不明显。村卫生室管理不到位，基础设施薄弱，人员素质普遍偏低，业务水平不高。
整改落实情况：一是加快特色卫生院建设的进度，通过升级改造硬件条件，引进培养高端人才，优化完善配套政策，形成分类发展、特色鲜明、功能清晰的乡镇卫生院，提升特色服务技术水平，以专科建设和学科发展带动医院整体实力的提升，增强医院特色化发展。二是利用新城和蒲掌特色卫生院的做法去带动其他卫生院建设向医养结合以及康复理疗方向转型发展，继续加强对村卫生室的管理，加大培训力度，不断提高人员素质和业务水平。
（四）贯彻落实主责主业有差距
问题7.监管公立医院综合改革有欠缺。2013年至今医政医管股从未对每年300万元左右的综改资金跟踪监管。
整改落实情况：加强医改资金使用管理，要求财务股将医改资金下拨到位，具体明细、用途及使用完成时限，针对财务股提供的具体明细、用途进行绩效考核，每年开展医改资金使用管理的专项检查，做到专款专用，保证资金使用安全。
问题8.爱国卫生督查中心对学校餐饮等重点单位的病媒生物防制方面的问题跟踪检查不到位。未按要求从源头整治房前屋后‘三大堆’鼠孳生环境清理工作。
整改落实情况：一是加强组织领导，我局高度重视病媒生物防制工作，成立了工作领导小组，明确专人负责此项工作。各成员单位、各乡镇、社区、等主要责任单位将病媒生物防制工作实际相结合，确定专兼职人员，保证了工作的扎实推进。二是加强宣传力度，开展多种方式的病媒生物防制宣传工作。利用爱国卫生月，周末卫生日发放宣传材料，咨询讲解，向群众广泛宣传防控病媒生物常识，提高群众对病媒生物防控的知晓幸和参与率。印制健康知识读本发放到各行政村，对群众进行除害防病知识的普及教育。开展形式多样的培训工作。织织专职人员，参加全县爱卫会举办的病媒生物防制工作培训。三是定期对各成员单位的爱国卫生运动开展情况进行督导检查，督促各成员单位加强宣传，落实夏季灭蚊、蝇、蟑螂等病媒生物防制工作，全面整治环境，清除脏乱死角，杜绝乱泼乱倒、乱堆乱放现象，对行动迟缓、工作不到位、密度不达标的单位将责令限期整改，进一步提高社会对病媒生物防制认识，确保病媒生物防制各项工作任务落实到位，保障人民群众身心健康。
问题9.“大卫生、大健康”发展格局构建滞后，资源整合与机制创新不到位。统筹卫生健康资源配置缺乏有效举措，基层医疗卫生服务能力退化。各乡镇卫生院目前都以基本公共卫生项目为主，医疗业务均处于下滑状态，居民体检只能从事B超、心电图个别性检测，其他检测性工作极少开展；居民健康信息存放凌乱，居民体检报告未确定专业资质人员负责；基本公共卫生服务形式化，对老弱病残、行动不便人员上门服务只承诺不行动。
整改落实情况：一是进一步完善公共卫生服务项目，将血尿常规化验、肝功、肾功、血脂、血糖列为重点体检项目。二是规范管理健康档案，要求各乡镇卫生院将2019年之前的健康档案确定专门的存放室，并有专人负责管理健康档案，2020年之后的健康档案已实行国家公共卫生项目平台统一无纸化管理。三是根据实际情况开展个性化体检服务，尽力做到服务周到，体检全面，对老弱病残、行动不便人员落实上门服务，同时加大力度开展医疗业务，以便更好地服务群众。
问题10.行政执法队伍建设滞后，执法能力有待提升。处罚程序不严格，执法档案填写随意。2019年3月，皋落乡卫生院医疗废物未分类收集，下达的处罚通知书中无公章、无签字、无日期；多起案卷出现空白页、铅笔书写、保管期限不一致等情况。
整改落实情况：2023年5月10日针对巡察中发现的问题，逐一进行整改，对相关责任人韩佐清、杨国栋、樊林霞、庞周卫进行通报批评,本人写出书面检查；副队长闫丽丽从“主体、程序、证据、法律适用、文书质量”五大方面进行针对性培训；组织执法人员，分成四组对2022年1月至2023年4月案卷进行评查，查找不足，提升执法水平。
（五）基本公共卫生服务不到位
问题11.公共卫生服务覆盖面不够。目前县城人群达12余万，但只有中条山集团医院和县中医院两家单位提供公共卫生服务，医疗资源供给不足，公卫服务不到位，特别是慢性病患者的发现率和检出率不高。
整改落实情况：一是关于“公共卫生服务覆盖面不够。目前县城人群达12余万，但只有中条山集团医院和县中医院两家单位提供公共卫生服务，医疗资源供给不足，公卫服务不到位”的问题。我们仍在积极沟通再增加一家项目实施单位，根据县城社区最新划分，本着方便居民就近享受服务的原则，合理分配三家实施单位提供公卫服务的范围确保县城常住居民都能享受到均等的公卫服务。在确定新增项目实施单位前，仍由中医医院和中条山集团总医院承担县城区域公卫服务项目，两家单位均通过增派服务人员，划分责任区域等方式，确保最大限度向辖区居民提供免费公卫服务。二是关于“慢性病患者的发现率和检出率不高”的问题，根据运城市卫生健康委员会 运城市财政局联合印发的《关于2022年基本公共卫生卫生项目工作的通知》（运卫基层发〔2022〕24号）文件安排：“垣曲县2022年慢性病患者健康管理任务数为：高血压18880人，Ⅱ型糖尿病5004人”，2022年我县超额完成了目标任务，市级评价组对我县2022年度国家基本公共卫生服务项目进行的绩效评价通报中反馈“高血压患者健康管理任务完成率129%，糖尿病患者健康管理率任务完成率103%”。下一步，我们将持续压紧压实各项目实施单位实施主体责任，加大宣传力度，依托县级医院平台结合住院治疗及门诊看病等途径，做好信息对接，提高高血压和Ⅱ型糖尿病发现率和检出率；做实家庭医生签约服务，通过家庭医生签约服务宣传、义诊、健康讲座等形式，让更多群众了解高血压和Ⅱ型糖尿病发病症状，督促患者及时到医疗机构进一步检查确诊；借助居民健康体检工作，统筹抓好居民健康体检的病史询问、量血压、测血糖等项目的落实，提高高血压和Ⅱ型糖尿病发现率和检出率。
问题12.考评“指挥棒”发挥失衡。基本公共卫生服务项目以评促改导向不鲜明，现行的考核办法仅以项目完成率、运行率等显性指标为主，奖罚机制不均衡，重奖不重罚，连年来，均以几万、十几万奖补，几千元进行轻微处罚。2020年对项目实施好的单位奖补高达十一万元，处罚后进单位的最多也只有七千元，2021年只奖不罚。
整改落实情况：在2022年基本公共卫生服务项目绩效评价工作中，根据评价结果，对排名前三名的项目实施单位分别奖励8万元、7万元、6万元，对排后三名的项目实施单位分别核减拨付经费5千元、3千元、2千元。下一步，在2023年基本公卫绩效评价中，我们将创新项目绩效评价方式，进一步完善评价方法，突出信息化手段在绩效评价中的应用，科学合理制订绩效指标。采取外出学习借鉴或邀请第三方专业机构的方式，结合我县实际，重点突出目标任务和服务质量及知晓率和满意度等内容制定出一套切实可行、科学规范、奖罚分明的综合绩效评价体系，真正发挥绩效评价的激励导向作用，实现多劳多得、优劳优筹。
二、群众身边腐败问题和不正之风依然存在
（六）内控制度不健全，风险防范有漏洞
问题13.制度建设欠缺。未结合单位实际制定贯彻落实中央八项规定精神实施细则、教育培训、调查研究、人员聘用核准备案、系统人事管理等制度；部分制度之间相互矛盾，机关考勤制度规定“一般人员请假为半天以上两天以内报分管领导批准。”请销假制度则规定为“一般人员请假一天以内报分管领导批准”。
整改落实情况：一是完善内控制度体系，建立制度指导约束。科学制定贯彻落实中央八项规定精神实施细则、教育培训、调查研究、人员聘用核准备案、系统人事管理等制度，严格落实执行，强化监督。同时结合单位实际，及时对相关制度进行更新完善，确保各项制度相互协调匹配，发挥作用。二是重新制定请销假制度，一般人员请假，半天以内由股室长批准，半天以上两天以内报分管领导批准，两天以上报局长批准，并将请假条交办公室存档。要求机关全体人员严格落实请销假制度，认真履行请销假手续，严禁变相连续请假。
问题14.风险防控缺失。县红十字会没有针对公益募集资金的管理与使用、救助资金的申请、审核与发放、上级下拨物资的管理等风险点制定防范制度。
整改落实情况：根据《中华人民共和国红十字会法》《中华人民共和国慈善法》等相关法律法规，制定了垣曲县红十字会关于公益募集资金的管理、使用；救治救助资金的申请、审核、发放；募捐物品的管理、出入库、使用和发放等相关制度规定，进一步规范健全红十字各项工作。
问题15.部分制度执行有偏差。公务接待仍存在超陪餐人数问题；在公务用车管理方面，司乘人员出差、下乡也是只管加油，不考虑行程和油耗。2018年5月和6月先后支付公务租车费2600元和4350元，无租车合同，未列明车辆类型、单价、里程数等信息。
整改落实情况：一是严格执行《垣曲县党政机关公务接待管理办法（试行）》，坚持务实节俭、严格标准、简化礼仪、高效透明的原则，严控陪餐人数。二是公务用车改革后，我单位公车已划归县机关事务服务中心，工作人员出差（下乡）严格按照差旅费报销制度进行报销。三是制定公务租车管理制度，严格实行公务租车审批制度，股室提出申请，填写《车辆租用审批表》，经股室长同意，分管领导审核，局长审批，办公室统一租赁车辆，签订《车辆租赁协议》，确保公务租车规范。目前，我单位公车已被县委机关事务管理中心收回，公务用车统一进行申请或个人驾车，差率报销严格按照文件要求执行，人员较多的情况下租赁使用车辆并按要求签订租车合同。
问题16.未严格落实民主集中制。2018年至2020年，局党组多次违反“三重一大”规定，擅自决定大额支付维修费、版面费、采购设备和体育器材款73.6余万元。连续三年来的疫情防控集中隔离点设置，未经‘三重一大’会议研究租赁地点、租赁价格、租赁房屋间数的合理性和必要性。
整改落实情况：严格执行“三重一大”民主决策制度，坚持依法决策、民主决策、科学决策、规范决策。凡涉及我局重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金运作事项，应按规定程序，除遇重大突发性事件和紧急情况外，必须由局领导班子以会议形式集体作出决定。
（七）作风漂浮，官僚主义依然存在
问题17.文风不实。存在行文程序不规范，未经分管领导和一把手签字发文情况；机关干部职工文稿起草的业务水平和敬业精神普遍不高，文字材料长期聘用1名临时人员撰写。
整改落实情况：严格公文审批权限和程序，各股室根据职责范围和具体工作需要起草文件，行文符合党的理论路线方针政策和国家法律法规，完成准确体现发文意图，填写发文办理卡，经股事负责人审核，分管领导和局长审签发文。涉及全局性、规定性和重大事项的文件，需经局班子会研究后审批签发。加强机关干部职工政治思想学习，提高业务能力和水平，发扬主人翁精神，履行岗位职责，同时引导机关干部职工积极主动撰写文稿，不断提升工作人员撰稿水平。
问题18.官僚主义仍不同程度存在。外出学习培训多、深入基层少，2017至2022年，外出学习培训、基层调研分别为165次、78次，占比为67.9%和32.1%。
整改落实情况：强化机关工作人员深入基层广泛开展调研工作，调研做到全面、系统、扎实、到位，做到具有针对性和指导性，防止走过场现象发生，对调研结果及时总结上报，该推广的经验和做法及时推广，该纠正的问题及时纠正。
（八）执行财务管理制度不严格
问题19.合同形式和履约不规范。2018年4月支付中煤财产保险公司车辆保险费协议无投保单位、承包公司法人代表签字；2020年5月未按合同约定分期支付健身保健器材跑道建设款，而是进行了一次性支付。
整改落实情况：一是强化责任心教育，增强工作责任感，明确工作就是责任。二是加强业务学习，通过学习相关业务理论知识，熟练掌握政策法规，做到学以致用。三是严格履行合同，规范合同文本使用、签订等程序，积极履行合同义务，确保各类合同签订规范有效。
问题20.超范围使用福利费发放慰问品。2018年6月和10月、2019年5月先后三笔支付副食品23556元，凭证所附明细中均存在多起看望本单位职工家属的情况，违反了‘福利费只能用于本单位职工’的相关规定。
整改落实情况：根据《垣曲县财政局垣曲县人力资源和社会保障局关于调整县党政机关工作人员福利费提取标准的通知》第二条的规定严格把关福利费的使用范围,认真做好福利费的使用和管理工作，确保福利费使用合规合理。
问题21.基本公共卫生服务项目资金滞留。2021年末账面滞留项目资金132.55万元，未及时拨付使用。
整改落实情况：一是根据上级基本公共卫生服务项目补助资金测算标准，在政策允许的范围内，结合工作实际，对部分项目适当提高补助标准，重点是提升乡村实施单位项目实施补助资金标准，目前已拿出了具体的项目补助资金标准，待会议研究确定后发布实施。二是向县医疗集团、专业机构、各项目实施单位下发年度基本公共卫生服务项目目标任务，督促各项目实施单位落实并实施专项指标任务，鼓励各实施单位针对重点人群进一步扩大公共卫生服务项目覆盖面，规范开展好项目工作，在确保资金合理使用、及时支付的前提下，同步提高项目惠民实效。
问题22.差旅费报销不规范。2020年7、8、11月份的3笔差旅费才在2021年5月报销；2019年7月支付的两笔差旅费中出差日期都早于审批表和会议通知日期。
整改落实情况：一是严格标准，按照《 垣曲县级机关差旅费管理暂行办法》规定的各项标准报销，超出标准部分由个人自理。二是严格审核，审核票据内容是否真实完整、金额填写是否正确规范、签字手续是否完善、附件要素是否齐备，经审核后进行差旅费报销。三是严格程序，报销时根据股室、分管领导、主要领导逐级审批签字的差旅费报销单，及时据实报销差旅费。通过严格的审批流程有效控制出差人数和天数。四是规范报销，按照差旅费报销管理相关规定，对符合报销条件的差旅活动予以报销；严禁无实质内容、无明确公务目的的差旅活动。
问题23.支付凭证不规范、审定财务资料不认真、财务科目混乱等问题突显。2018年4月至2022年4月，有13笔支出存在凭证不完整、不规范问题；2022年4月支付建国前农村老干部慰问费的发放与会议记录不相符；2021年12月13日22号凭证，从会议费科目中列支九九重阳节福利费5000元。
整改落实情况：首先要说明的是，“九.九重阳节”发放的物品为表彰“敬老孝亲”之星，属于会议内容之一，不属于福利费。针对凭证不完整、不规范问题，我们加强内部管理，严格按照相关财务规定，认真审定财务资料，规范支付凭证，确保财务核算的真实性。
三、落实全面从严治党战略部署不力，党风廉政建设责任制运行不畅
（九）履行全面从严治党主体责任不到位
问题24.管党治党宽松软。2019年以来存在违纪违法情况的12人中科级干部占到一半。
整改落实情况：通过年终述职述廉、民主生活会、组织生活、民主评议党员等方式，严格履行党组全面从严治党主体责任，班子成员带头严格执行“一岗双责”，建立健全日常监督提醒谈话工作制度，并严格执行，按照局党组书记同班子成员、班子成员同分管股室长、股室长同股室人员层级推进的要求，每月一次，特别是重要节假日前，采取集体谈话和个别谈话的方式，针对出现的苗头性倾向性问题开展日常监督提醒谈话，防患于未然。
问题25.推进“清廉机关”建设成效不明显。“点”欠缺，未按要求配备专职工作人员；“严”不足，对标“执纪问责严”“纪律作风严”，未发现该局班子成员对分管部门人员身上存在的苗头性、倾向性问题及时进行谈话和约谈，与该局自2019年以来出现的23起违纪违法案件形成鲜明对比；“力”虚化，2022年4月份的清廉机关建设具体措施中，提出要“聚焦五个方面20个突出问题，认真对照自查，做到有具体表现、有事例支撑，辣味十足、有血有肉”，但冯某、师某等8人的征求意见栏里却为“无”或者空白，标榜一套，实际一套。
整改落实情况：将清廉机关建设工作作为重点工作来抓，将机关党支部纪检委员确定为清廉机关专职工作人员，从严从实对照《2023年清廉机关示范单位创建考评手册》，逐一落实，确保清廉机关建设工作落到实处。
问题26.监管责任缺失。2018年利用扶贫资金对全县51家村级卫生室进行改造，其中拨付给古城镇允东村3万元用于卫生室修缮和添置物件，2019年合并村后，该卫生室价值约1.3万元的物品被村医拿回家中使用，对专项建设资金失之监管。
整改落实情况：一是对“古城镇允东村卫生室设备被村医拿回家使用”的问题进行核实，当时因村卫生室合并后，医疗器材过多，卫生室空间有限无法全部存放，临时寄存至村部，责成古城镇卫生院谭家分院督促将设备放回卫生室，并对涉事村医本人石西回进行批评教育。二是要求各乡镇卫生院对辖区内的卫生室依据医疗设备配备清单进行全面清点，由乡镇卫生院对辖区内所有卫生室的人员、药品、设备进行统筹，其中的设备统一由合并后的村卫生室管理使用，并加大对村卫生室的监管力度。
（十）党内政治生活不够严肃
问题27.党组议事规则不规范。以局班子会议代替党组织会议。2022年3月28日，确定本年度入党积极分子，在局班子会上进行了研究确定。
整改落实情况：修订完善《党组议事规则》，明确党组议事规则的原则、范围、程序、出席和列席人员等作出明确的规定，并严格遵照执行，与党委会议、局委会议区分开来，该在什么会上研究的就在什么会上研究，绝不混淆一谈。
问题28.民主生活会、组织生活会辣味不足。自我批评摆情况，相互批评提希望，不敢出于公心真点问题。2019年民主生活会班子成员相互之间提提工作建议了事，组织生活会只有班子进行了检视剖析，个人之间未按环节开展任何活动。
整改落实情况：制定党员领导干部民主生活会、组织生活会制度，严格按照上级党组织要求，明确会议主题，学习党的路线方针政策和重大决策部署，在召开会议之前提前向单位党员干部职工征求意见，开展谈心谈话活动，党组成员根据会议主题，结合征求意见认真撰写自我对照检查材料，开展批评与自我批评，开展批评时要开门见山，直奔主题，动真碰硬，做到真批实批，红脸出汗。会后及时整理民主生活会的资料，做好相应材料立卷归档工作。
问题29.组织活动形式单一。主题党日活动多数仅限于室内规定动作，在主题党日“+”文章上拓展不够，党员之间缺乏沟通，服务群众资源整合不到位，形式上不能够做到喜闻乐见。
整改落实情况：创新主题党日活动形式，积极探索主题党日“+”工作机制，围绕上级组织部门主题党日活动规定主题，严格落实“一室两挂五带（戴）”规定，做好做实诵读党章、交纳党费、研学习近平新时代中国特色社会主义思想、开展组织生活、实行民主议事、落实公开制度6个规定动作，与业务股室勤沟通，利用卫生健康和体育行业各种纪念日做好+文章。在开展四月份“安不忘危 筑牢防线”主题党日活动时，组织机关全体人员到中国人民解放军长江支队垣曲干部南下纪念园学习南下精神，并开展了“精彩自我 厉行致远”心里团建活动。在开展七月份“弘扬建党精神 凝聚奋进力量”主题党日活动时，组织机关全体党员参加金华社区运动会志愿服务活动，与退休支部党员联过主题党日活动，退休党支部书记鲁崇才表演垣曲镲《庆七一颂党恩》，向全体党员发起《党的生日，我想对您说》祝福活动，一起用笔写下对党的感恩和祝福。
（十一）党风廉政建设责任制运行不畅
问题30.责任机制不完善，‘一岗双责’落实不到位。连年来均未将反腐倡廉建设任务分解到各职能科室和部门，未明确负责人、任务要求和完成时限，下属各单位未将承办任务再分解，未建立健全横向到边、纵向到底的责任网络；未将党风廉政建设工作贯穿于业务工作之中，在平时工作中未与业务工作同检查、同考核。
整改落实情况：召开局党组工作会议，专题研究2023年党风廉政建设工作，制定2023年党风廉政建设工作要点，并将任务分解到各职能科室和部门，明确负责人、任务要求和完成时限，要求下属各单位将承办任务再分解，建立健全党组书记抓班子成员、下属单位一把手，班子成员抓分管股室（单位），股室长抓股室人员横向到边、纵向到底的责任网络；将党风廉政建设工作和业务工作同安排同部署，贯穿于业务工作之中，在平时工作中与业务工作同检查、同考核。
问题31.“走形”不“走心”，签订责任书走形式。未结合岗位职责和廉政风险点制定“共性+个性”的党风廉政建设责任书,“谁该承担责任、在哪些问题上承担责任、承担什么样的责任”不明确。2021年至2022年局党组负责人与6名科级干部签订的党风廉政建设目标责任书内容一致，没有结合当年工作实际分解责任。
整改落实情况：结合机关各股室岗位职责和下属单位行政职能和廉政风险点制定“共性+个性”的党风廉政建设责任书，与6个下属单位党组织书记、8名班子成员签订党风廉政建设责任书，7名班子成员与16个股室长确保每个单位、每个股室、每个人明确在党风廉政建设工作中“谁该承担责任、在哪些问题上承担责任、承担什么样的责任”，从严从实落实好卫体系统党风廉政建设工作任务。
问题32.同向发力不够，会同派驻纪检监察组专题研究党风廉政建设不充分。局党委2021年至2022年先后召开8次党风廉政建设会议，仅有2次通知了纪检组参加。
整改落实情况：日常工作中加强与派驻纪检监察组的沟通，如在“三重一大”工作、党风廉政建设工作会议、民主生活会等方面，主动邀请派驻纪检监察组参会，自觉接受派驻纪检监察组对我局全面从严治党、重点项目、重点工作的监督检查工作，完成好派驻纪检监察组的其他工作任务。
（十二）执行新时代组织路线有差距
问题33.发展党员不严格不规范。2021年11月13日确定谭某纶为发展对象时，没有培养联系人介绍表现情况和党员代表讨论发言；2022年3月22日推荐王某为积极分子时，缺少党员（群团组织）联名推荐理由和与会党员发表意见。
整改落实情况：卫生健康综合行政执法队党支部于2023年6月5日组织全体党员学习《中国共产党发展党员工作细则》，支部书记席卫民同志对《细则》总则、入党积极分子的确定和培养教育、发展对象的确定和考察、预备党员的接收、教育考察和转正、发展党员工作的领导等内容进行了逐一解读；要求党员继续深入学习《细则》，做到熟悉发展党员每个环节，提高发展党员的质量，规范党员发展的流程。
四、对巡察监督发现问题整改不彻底
（十三）党组未真正扛起整改主体责任
问题34.针对2022年4月市委巡察反馈的“三医联动不够紧密”的问题，整改承诺在6个月内确保医务人员薪酬为2倍平均标准工资，但截至巡察结束，承诺并未兑现。
整改落实情况：督促县医疗集团创优环境，提高收入，加强管理，积极落实，最大可能确保医务人员薪酬为达到2倍平均标准工资。截至目前，县医疗集团加强管理，积极落实薪酬工资目前已达到1.6倍平均标准工资。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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2018年8月8日
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