垣曲县中医医院关于巡察整改情况的通报
垣曲县中医医院关于巡察整改情况的通报根据县委统一部署，2022年9月15日至2023年2月28日，县委第一巡察组对县中医医院进行了巡察。2023年4月17日，县委巡察组向县中医医院党组织反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、践行习近平总书记关于中医药发展重要讲话精神不够深入,贯彻落实上级决策部署有差距
问题1.中医药特色制剂除5种膏方外，其他“丸、散、丹”研发创新工作没有进展。
整改落实情况：已完成。一是由分管院长牵头，成立的以中药房、中医门诊、烧伤门诊等科室主要负责人为成员的专项工作小组，研发“丸、散、丹”工作有序进行；二是已按流程向上级领导汇报了鲍氏烧伤膏、烧伤防疤散在烧伤治疗中的临床疗效。
问题2.2018年以来，民间特色技术疗法及民间中医药秘方、技法未再进行挖掘、收集、筛选，典籍研究利用、中医药传承发展工作不扎实。
整改落实情况：已完成。一是制定了《垣曲县中医医院名中医临床经验集编写工作制度（试行）》，召开了院内中医师承教育工作推进会，顺利完成了运城市卫健委（运卫中医函【2023】251号）运城市老中医专家师承指导老师和师承人员申报工作；二是县级名老中医师星明（1914-1991）关于治疗预防常见病、多发病的方剂合集《中医简易经验方剂》现已收集整理 5章32节。
问题3.开展的5次中医特色体验活动，膏方节体验人数仅15人，艾灸、三伏灸、三九灸3个活动体验人数只有27人，服务方式方法有待提升。
整改落实情况：已完成。一是将每月第四周的周日确定为中医免费体验日，向广大群众提供了艾灸、拔罐、针灸、耳穴压豆、小儿推拿等不少于10种的非药物疗法免费体验。4月以来，体验人数达79人次；二是联合萌卡纳绘本馆组织进行了“小小医师”职业体验活动，深入历山镇中心校-上堡示范小学开展了中医药文化进校园之“正姿、正脊、护眼”活动，通过中医药知识专题讲座、中医适宜技术体验和亲手制作香囊等，培养孩子们对中医药的兴趣，掀起中医学习热潮。
问题4.2018年以来，全院148名卫生技术人员仅有6人次外出进修，专科护士人员较少、中层干部断层等问题比较突出，人才培养力度有待加强。
整改落实情况：已完成。一是邀请山西省肿瘤医院、运城市中心医院和运城第一医院专家来我院义诊、手术、查房和授课共30余次，为医护人员搭建了学习交流的平台，为患者提供了“家门口”可及的专家服务；二是2023年1月至今，已安排外出进修6人，短期学习培训5人。
问题5.年度公共卫生服务工作计划未结合具体情况进行调整，连年套用；服务对象底数不清，主动上门服务不够；家庭医生签约坐等上门，门诊签约和上门签约结合不够，2022年年底未实现全覆盖。
整改落实情况：已完成。一是根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，结合县城基本公共卫生服务工作实际，对2023年工作计划进行了充实细化；二是先后 2次和社区、驻区派出所对接，对服务范围和服务底数进行了明确；三是专人分区分片提供家庭医生上门签约服务150余人次。
问题6.重点专科创设规划不具体，能力建设不强，在提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科等方面成效不明显，2019年创设的脑病科、康复科2个省级重点专科至今未获批，2022年计划创设的骨伤科、肿瘤科2个省级重点专科资料不齐全、审批手续准备不充分。
整改落实情况：已完成。现阶段，肿瘤科为市级重点专科，外科、针灸科为市级重点专科创建科室，脑病科和康复科为省级重点专科创建科室，脑病科成功入选山西省“十四五”省级中医优势专科建设项目。
问题7.2020年9月，市委根据中央、省委相关精神，印发建设中医药强市实施方案，至2023年1月已两年有余，县中医医院领导班子对“2030年达到三级乙等标准、建成4个省级以上、5个以上市级中医重点专科”等重点指标不清楚，“加强中医医疗机构急诊急救能力建设、牵头组建中医适宜技术培训基地和中医专科联盟”等工作任务尚未开展。目前，仅有1个市级重点专科。
整改落实情况：已完成。一是组织院班子集中学习了《建设中医药强市实施方案》的内容，班子成员已人人知晓重点指标；二是成功申报了山西省“两专科一中心”（急诊科、针灸科和中医适宜技术推广中心）项目。
二、服务意识不强，漠视群众利益现象犹存
问题8.处方中的药品名称应当使用规范的中文或英文名称书写，县中医医院为患者开具的中药饮片处方仅显示“门诊号”和“单据号”，患者在缴费后才能知晓处方中中药饮片名称，若种类超过18种，患者对超出部分不清楚。2022年3月至11月每月处方点评，不规范处方累计78份，不适宜处方累计135份。
整改落实情况：已完成。一是经院方商定优化中药饮片处方流程，医生开具中药饮片处方经电脑传送至中药房，经中药师审核合格后打印完整处方，患者可携带合格处方在中药房设立的收款专用窗口直接进行缴费、报销，在确保用药安全的前提下，缩短患者缴费、等药、取药的时间；二是落实处方考核具体细则。药剂科对《处方考核奖惩管理办法》进行完善细化，对每月的处方点评结果进行汇总，并在院周会进行通报。同时，对不合理处方按照《处方考核奖惩管理办法》进行扣分处罚，并在相关医生当月工资中予以兑现。
问题9.2019年8月至2021年1月，中医医院重复收费、分解收费、超标准收费、不合理检查、不合理治疗、限制用药、超限用药、虚记住院天数等违规行为涉及金额7.62万元，被医保部门处罚8次，追回违规费用、扣除违约金21.48万元。
整改落实情况：已完成。一是由医保科联合医务科、药剂科、中西药房加大抽查住院病历、门诊处方的频次和力度，住院病历由以前每周每科两份病历增加至五份，门诊处方由以前每个月抽查不少于100张增加至不少于300张；二是每月一次病历质控和门诊处方点评，发现问题与绩效挂钩；三是是每周科主任例会对最新医保政策进行传达，每月一次医保专题会议对一月来发现的医保问题进行反馈和整改。
三、党的领导弱化，全面从严治党不力
问题10.2018年10月以来，33次“三重一大”会议均为党政联席会议研究。
整改落实情况：已完成。一是明确了三重一大会议内容和流程，凡涉及到重大项目、重大资金支出、重大人事任免的内容均先提交分管领导、“一把手”审核，经院支委会研究通过后，交由办公室前往派驻纪检组报备并邀请纪检组列席参会；二是明确了相关人员及科室工作职责，分管领导负责内容初审，院办公室负责通知报备，支委会由党办牵头，表决会由院办公室牵头。
问题11.2018年9月以来，支部委员会召开会议84次，绝大多数为学习和研究日常党务工作，贯彻落实党的基本理论路线方略、“三重一大”、统一战线3项职责未涉及，党管干部、党管人才、履行全面从严治党主体责任3项职责仅分别研究2次。
整改落实情况：已完成。一是2023年3月3日，高标准完成了支部委员换届工作；二是4月至今，组织进行党的基本理论路线方略集中学习4次；召开“三重一大”会议2次，涉及重大资金支出1次，涉及“党管干部、党管人才”1次。
问题12.民主管理制度不健全，医院在研究经营管理和发展的重大问题时未充分听取职工意见，职工参与医院的民主决策、民主管理、民主监督不够，知情权、参与权、表达权未有效落实。
整改落实情况：已完成。综合“临床、医技、行政后勤”“老、中、青”等要素，推选出了新一届的职工代表8名；在研究经营管理和发展的重大问题时，均有职工代表列席参会。
问题13.内部审计监督流于形式，只有组织机构没有开展相关工作。
整改落实情况：已完成。巡察反馈以来，对医院内审工作制度进行了更新完善，严格执行“至少两名成员双签字审核”的要求对职责范围内的项目支出、资金使用进行“即时审计”。
问题14.合同签订存在价款、履行期限等主要条款缺失。
整改落实情况：已完成。一是全面梳理、核查了有效期内的合同153份,对5份可能涉嫌违规的合同进行了补充完善；二是全院所有合同统一交由人事科集中管理，指定专人负责合同审核工作。
问题15.清廉医院建设创建氛围不浓厚。创建主题结合本院实际不够，中层人员对相关活动开展知之甚少；医疗职业道德培训力度不够、中医药优势发挥不充分，一定程度上影响创建成效。
整改落实情况：已完成，长期坚持。一是积极开展以“廉洁从医”为主题的清廉医院建设活动，在各科室醒目位置增设廉洁版面13块；二是积极开展医德医风、职业道德培训学习2场200余人次，组织全体中层干部25名到垣曲县警示教育基地开展了“弘扬清廉守正 担当实干之风”警示教育活动。
问题16.谈心谈话制度执行不力。党内政治生活谈心谈话未做到“三必谈”；节前廉政谈话多停留在“留印留痕”上，内容不切实际；院外购药吃回扣，以集体谈话替代个人谈话。
整改落实情况：已完成，长期坚持。一是每季度开展谈心谈话，认真做到“三必谈”；二是谈心谈话不走形式、不走过场，坚决杜绝以集体谈话替代个人谈话”的情况。
问题17.班子成员“一岗双责”履行不到位。侧重业务居多，对分管范围内党风廉政建设工作重视不够，对职责范围内全面从严治党工作的领导、检查、督促几乎没有。
整改落实情况：已完成，长期坚持。结合行政大查房，由班子成员每月对分管科室从严治党相关工作进行督导，每季度至少开展一次专题培训，每半年召开一次党风廉政建设风险评估分析会议，对开展情况进行通报。
问题18.2018至2021年总耗占比从1.02%上升至5.51%，
逐年攀升；万元收入能耗占比7.58%至10.86%不等，长期高位运行，和县人民医院同期相比，均在两倍以上。
整改落实情况：基本完成。一是由信息科负责医院耗材使用管理，后勤科负责医院水、电、气、热等管理，通过规范耗材使用、员工节能培训，提高医院精细化管理水平；二是建立了耗材、能源消耗监测和分析制度，明确了耗材、能耗管理奖惩机制，对指标上升部分分解到科室、落实到个人；三是现已对上半年总耗占比和万元收入能耗占比进行了评估，总体呈下降趋势。
问题19.对医护人员关心关爱不够，近5年工会在会员慰问、服务职工活动及发放节日慰问品方面共使用经费50.76万元，服务职工经费人均仅580元，距“基层工会向每位会员发放节日慰问品年度总额不超过1800元”规定相差甚远；每年为在编人员每人发放冬季取暖补贴2000元，助理级、员级享受到补贴标准的59.5%，正高级人员37%，招聘人员只发放200元至500元不等，占比更低。
整改落实情况：基本完成。一是增加了在会员慰问、服务职工活动及发放节日慰问品方面的费用支出，职工生日由院工会制作生日贺卡并发放价值100元的蛋糕券；4月以来，已发放3次夏季职工福利；二是全额发放冬季取暖补贴。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
联系电话：0359-6022168；
电子邮箱：yqxzyyban@163.com。
垣曲县中医医院
2023年7月3日
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