聚焦疫情期间慢病管理

中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光，与我们细说疫情防控当下，如何加强慢病管理以及自我防护。

一．慢病患者重视自我健康管理

疫情期间，由于日常生活方式的改变，一些慢性病患者出现了血压、血糖升高等情况，不仅影响疾病本身的进程，也可能增加新冠病毒感染的风险，因此疫情期间尤其需要重视自我健康管理。

为避免人群在医院聚集，引发交叉感染可能，在常态化疫情防控的当下，慢性病患者看病可采用一些新模式，如：借助电话、互联网等工具，与医生进行线上就医、看诊、配药等医疗咨询服务。如遇紧急情况，立刻联系120救护车，前往市、区级医院的门、急诊就医。切记积极监测自身状况，不要擅自停药、减药，或者不规律用药。

二．疫情期间慢性病患者居家要点

1.糖尿病患者：

对于小于65周岁或无明显并发症者，空腹血糖维持在6.1~7.8mmol/L，餐后2小时血糖在7.8~10.0mmol/L；大于65周岁或已确诊糖尿病合并严重并发症者，空腹血糖维持在7.8~10.0mmol/L，餐后2小时血糖在7.8~12.0mmol/L。

长期单用口服降糖药，或口服降糖药联合胰岛素，或单用胰岛素的糖尿病患者，如遇临时缺药，可短期内适当减少口服降糖药或者胰岛素用量，也要减少进食升糖快的食物，即GI值＜70。调整用药量需在医嘱下进行。

2.高血压患者：

做好血压监测。平稳者每周至少测量1次~2次，易波动的患者建议每天测量。患者降压方案确定后，如果血压控制达标且无明显副反应，建议按照原剂量长期服用。一旦出现血压水平明显增高，超过180/120mmHg，并伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、头痛等，请尽快就医。

□侍佳妮

三．如何辨别心脏病与新冠症状

慢性心脏病患者因为疾病原因，常有胸闷、气促，甚至咳嗽等症状，乍看之下与新冠症状相类似，如何区分二者成了他们的“心头事”。其实，心脏病引起的胸闷气促往往在活动劳累后出现，休息后多能缓解。但若发生急性心肌梗死，一定要紧急就医。

四．本期专家三问三答

问题1.糖尿病合并新冠的患者，既往的降糖药物需要换吗？

答：新冠患者若病情稳定，可继续按照既往降糖药物的使用方案治疗。若血糖持续升高，可在医生指导下根据情况换用胰岛素治疗，并注意监测血糖。

问题2.糖尿病患者在疫情期间只要控制血糖就好？

答：并非如此。不管是否在疫情期间，糖尿病患者都应该遵循血糖、血压和血脂的综合达标目标：一般情况下，糖化血红蛋白控制在<7%的水平，并结合患者年龄、病程、并发症情况、低血糖风险和预期生存期等适当调整要求；对合并高血压的糖尿病患者，一般情况下其降压目标为<130/80mmHg；对于糖尿病患者的血脂控制目标，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下。并根据患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险等级，进一步将低密度脂蛋白胆固醇分层降至目标范围。

问题3.基础疾病患者可以采取什么样的方式增强体质，预防新冠？

答：除了规律服药以外，还可以通过某些非药物治疗方式来控制血糖、降低血压，例如控制饮食、减少食盐摄入等，也建议每天进行类似太极拳和八段锦等运动，并持续30分钟~60分钟。（《解放日报》）