妊娠期高血压，如何做好健康管理?

妊娠期高血压是妊娠和高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。对于妊娠期高血压患者，需要注意以下几个方面：

　　1. 孕期要保证充足的蛋白质和热量。孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、钙、镁、锌、硒的摄入。低钙摄入（摄入量<600毫克/天）的孕妇建议补钙，每日口服1.5～2克。针对有特定子痫前期高危因素患者，可在妊娠11～13周6天开始服用小剂量阿司匹林进行抗凝治疗，对预防子痫前期的发病有一定的作用。

　　2. 孕期要注意适当休息，保证充足睡眠，睡眠时取左侧卧位，至少保证每天睡眠8～10小时。

　　3. 最重要的是在孕期进行规律的产前检查：超重或者肥胖者（体重指数=体重（千克）/身高（米）2，18～24千克/米2视为标准体重）最好在妊娠前先减肥。正常情况下，在妊娠的早期、中期可4周产检1次；28周后每2周产检1次；36周后每周产检1次。如果有特殊的病情变化，应该按照医师嘱托增加产检次数。

　　4. 关注妊娠期体重的增加，每次产检时测体重，最好在家监测晨起空腹排空膀胱后的体重，并记录下来，就诊时将数据带来；每周测量1次，一般每周体重增加不超过0.5千克，若超过0.5千克以上，应警惕有疾病发生的可能。

　　5. 每次产检测量血压时，应在休息30分钟后进行。建议平时在家自行监测血压，最好测量晨起、下午2点、晚上8点的血压并记录在册。如果有头晕、眼花、视物模糊、胸闷、憋气、腹部不适、阴道流血等症状，或者血压持续升高、波动较大时应及时就医，必要时加服或者调整降压药。

　　6. 关注胎儿在宫内的安危。胎动监测是孕妇自我评估胎儿宫内状况的简便经济的有效方法。首先要会数胎动，一般妊娠18～20周可觉察到胎动，胎动夜间和下午较为活跃。具体方法：在每天早、中、晚固定一个最方便的时间数3次胎动，每次1小时，将3次胎动数相加，乘以4即得12小时胎动，一般胎动>30次/12小时。妊娠28周以后，胎动计数<10次/2小时或减少50%则提示有胎儿缺氧可能，应立即就诊。

　　7. 随时警惕胎盘早剥这一严重并发症发生的可能性。妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。这属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常，务必马上就诊。

　　邵阳市汇恩生殖专科医院

　　妇产科 石彩云