科学认识慢性心力衰竭

科学认识慢性心力衰竭
　　慢性心力衰竭是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，导致心脏的排血量降低，无法有效满足人体机能代谢需求的一种疾病。慢性心力衰竭会严重影响患者的正常生活，还可能引发多种并发症，严重时还会导致患者在短时间内猝死可能。那么，慢性心力衰竭有哪些表现？该如何治疗呢？

　　慢性心力衰竭

　　有哪些症状？

　　慢性心力衰竭根据具体受累心腔可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

　　1. 左心衰竭：左心衰竭最早会表现为呼吸困难，即体力劳动后出现气急、气促症状，部分患者可能在晚上入睡后出现咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重者出现端坐呼吸，无法平卧，甚至出现急性肺水肿。查体可发现两肺底湿啰音，严重时可闻及哮鸣音。

　　2. 右心衰竭：右心衰竭者主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿量减少，以及下肢、面部浮肿等症状。查体可发现肝大、水肿、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性。

　　3. 全心衰竭：全心衰竭的患者同时有左心衰竭和右心衰竭两种症状。

　　诱发因素有哪些？

　　1. 呼吸系统感染：临床上，感染是诱发心力衰竭最为常见的因素之一，尤其是肺部感染。若患者肺部感染较为严重，还可能引起发热、咳嗽、心跳加快的情况，进而加重心脏负担。

　　2. 心律失常：各种类型的心律失常都可能诱发心力衰竭，最常见的是房颤。心律失常会诱发心力衰竭，反过来，心力衰竭又会加重心律失常，形成恶性循环。临床数据显示，近一半的心力衰竭患者都是死于恶性心律失常。

　　3. 妊娠和分娩：妊娠和分娩会加重心脏负荷而诱发心衰。

　　4.电解质紊乱和酸碱平衡失调：酸中毒是诱发心衰的常见诱因，常见于低血钾、低血镁和低血钙。

　　5. 体力活动或情绪过于激动。

　　6. 出血或贫血。

　　该如何治疗？

　　1. 一般治疗：如改善饮食生活方式，提高身体免疫力。

　　2. 药物治疗：

　　1）利尿剂：在治疗心力衰竭的药物中，利尿剂是基础药物之一，能有效减轻患者水肿及肺瘀血症状。

　　2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以减轻患者心脏负担，改善心肌收缩功能。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是一种新型抗心衰药物，除了具有ACEI及ARB的作用外，还有抑制神经内分泌系统异常激活的作用，能更好地改善心功能。

　　3）β-受体阻滞剂：常见的有卡维地洛、比索洛尔，能有效改善患者心肌收缩功能，还能减慢心率。

　　4）醛固酮受体拮抗剂：这类药物能有效缓解患者的心脏负荷，减轻水肿。

　　岳阳爱康医院

　　心血管内科  杨拔俊