幽门螺旋杆菌 检测方法 你选对了吗？

如果长期感觉胃部不适，胃胀，胃痛，胃酸，口腔异味，那可能是感染了幽门螺旋杆菌。

提起幽门螺旋杆菌大家一定都不陌生，被列为Ⅰ级致癌物，它可以导致各种急慢性胃部疾病甚至胃癌，严重影响人的身体健康和生活质量。

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，主要分布在胃黏膜中，因为其产生大量尿素酶，所以可以抵抗胃中的酸性环境，免受胃酸影响。通过大规模的筛查和根除可显著降低胃癌的发生率和死亡率。因此，幽门螺旋杆菌的诊断、治疗以及预防是目前临床研究的主要方向。

准确检测是有效处理幽门螺旋杆菌感染的前提。根据是否需要内镜，常用的检测方法分为经内镜检测方法和不经内镜的检测方法。经内镜检测方法为快速尿素酶实验，病理切片染色，培养；不经内镜的检测方法为碳13或碳14呼气试验、幽门螺旋杆菌粪便抗原检测、幽门螺旋杆菌血清抗体检测。

目前临床最常用的检测幽门螺旋杆菌的无创方法为碳13和碳14两种呼气试验。碳13和碳14检测的准确性无显著区别。核素稳定性：碳13稳定核素，无放射性。碳14不稳定核素，有一定放射性；对环境、患者和操作者几乎无辐射，安全性好。采集呼出气体次数：碳13服药前后30分钟采集一次，碳14仅采集一次。

常常会出现假阴性的原因在于检测者四周内服用了抗生素，半月内服用了铋剂，抑制胃酸的药物；一个月内服用了内含黄连、黄芩、大黄等成分药物的中成药或保健品；消化道出血，胆汁反流性胃炎等疾病因素不推荐使用。

进行呼气试验检查前，不宜进行剧烈活动，一般要停用上述的幽关药物，空腹4小时以上，吃过药后，不要说话，以确保结果的准确性。检查值处于临界附近值时，可间隔一段时间后再次检测。

诊断幽门螺旋杆菌感染的方法结果不一致是不同检测试剂的准确性存在差异，应用的试剂和方法需要经过验证；避免某些药物的影响，应用抗菌药物、铋剂、具有抗菌作用的中药等，应该在停药至少4周以上进行检测，应用抑制胃酸药物应在停药两周以上进行检测；不同疾病状态对检测结果有影响，消化道出血，胃恶性肿瘤肯导致依赖尿素酶的检测方法出现假阴性；残胃者推荐组织切片。

贾晓军