母乳性黄疸与患儿免疫状态关联密切

新生儿高胆红素血症即新生儿黄疸，是新生儿常见病症，占到新生儿住院患儿的20%~40%左右，多发于体质较差的新生儿或早产儿中。近年来的研究发现，母乳性黄疸与患儿的免疫状态关联极为密切，只有做到早诊断、早干预，才能有效预防胆红素脑病的发生，有效防止不可逆转的听力损害，使新生儿的生命质量得到保障。

　　新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。一般情况下，生理性黄疸不需要特殊治疗，1~2周后可自消退。如果患儿为病理性黄疸，则会使患儿的机体功能受到极大的影响。如果新生儿处于感染或缺氧的状况，可能导致非结合胆红素进入脑组织，引发胆红素脑病，对于患儿的中枢神经造成一定的损伤。新生儿胆红素在血清中的存在形式包括未结合胆红素以及结合胆红素，在相关的病理研究中发现，当白蛋白以及胆红素结合力降低时，就有可能导致体内的游离胆红素增加，对患儿的组织细胞产生一定的毒性作用，同时对神经系统产生一定的影响。所以，医务人员一定要尽早识别病理性黄疸，并选择合适的方式进行治疗。

　　研究发现，从单核-吞噬细胞系统释放到血液的游离胆红素可进入到细胞内，并对细胞内代谢产生一定的影响，进而引起细胞损伤，而目前能够应用于游离胆红素检测的方式，还缺乏良好的准确性及可靠性。近年来，国内外的临床研究人员不断研究和分析发现，新生儿高胆红素血症患儿在发病后，体内的T细胞增殖和分化受抑制情况非常明显，并且T细胞亚群功能会表现得极为紊乱。总体来说，新生儿高胆红素血症的免疫毒性作用较为明显，可能会在一定程度上对新生儿的免疫功能造成影响，导致新生儿免疫功能低下，因此，高胆红素血症被认为是一种前瞻性的免疫毒性物质。目前，蓝光照射是治疗新生儿黄疸的有效方式，但临床单纯应用蓝光照射的效果并不理想，只有积极应用药物配合蓝光照射，才能够改善患儿的症状。

　　湖南省益阳市高新区康雅医院儿科   莫巧云