只有了“解”高血压 才能“解”除高血压

　　据流行病学调查估计，我国高血压的患病率接近1/4，现有高血压患者2.45亿。高血压可致头晕、头颈胀痛、眼花、耳鸣、心悸……但实际上，绝大多数高血压患者在早期感觉不到任何症状。高血压对心、脑、肾等人体重要器官的损害缓慢、长期而持续，血压一天得不到有效控制，这种损害就会一直存在，直至并发症的暴发。据了解，我国每年有超过150万人由于高血压导致的中风而致残；每年因心血管疾病死亡的人群中，至少一半以上与高血压有关。

　　10月8日是全国高血压日，长沙市第三医院心血管病学学科主任张育民为大家解读该病的预防及治疗，只有了“解”高血压，才能“解”除高血压隐患。

　　有种高血压能“治好”

　　徐奶奶今年79岁，患高血压已有10多年了，血压常常高达200/110毫米汞柱，头昏、呕吐等症状时有发生。多年来，徐奶奶服用了多种降压药，效果均不理想，血压依旧维持在160/90毫米汞柱以上。

　　近期，徐奶奶因收缩压再次“飙升”至200毫米汞柱左右，路都走不稳，被家人送到长沙市第三医院心血管内科二病室住院治疗。

　　接诊医师为徐奶奶完善了继发性高血压相关检查，发现徐奶奶的肾脏超声和肾动脉CTA都显示双侧肾动脉严重狭窄，徐奶奶多年血压难降的病因终于找到了——肾动脉狭窄。

　　张育民组织科内病例讨论，并与患者和家属充分沟通后，该院心血管内科手术团队为徐奶奶完成了肾动脉支架置入术。术后当天，徐奶奶血压便降至140/80毫米汞柱，头昏、呕吐症状消失。家属惊喜地表示，手术效果太神奇，竟然把高血压治好了！

　　张育民介绍，高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压没有明确的病因，与年龄、生活习惯、家族遗传等多种因素综合相关，需长期服用降压药。继发性高血压相对少见（在高血压人群中占5%～10%），是指由某种疾病引起的高血压，较常见的病因包括内分泌方面的疾患、肾病、肾血管疾病以及睡眠呼吸暂停综合征等，解除病因即能让高血压缓解甚至治愈。

　　无论哪种类型高血压均有发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险，而继发性高血压更易因病因被忽略以致延误诊断。因此，高血压患者在发现降压药效果不明显的情况下一定要及时到医院完善检查，明确病因后积极对症治疗。

　　我国仅16.8%高血压患者血压达标

　　“我国高血压患者数量庞大，但病情控制率却非常低，仅有16.8%的患者血压得到了较好控制。”张育民介绍，很多高血压患者不知道自己的血压水平，青壮年高血压患者当中，约有50%是无症状的，或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状。即使已知的高血压患者也存在“凭感觉吃药”“头痛没症状就不吃药”等误区，等到出现症状前来就诊时往往为时已晚，已发生心、肾功能损害甚至中风、心梗等严重不可逆并发症，导致残疾甚至死亡。

　　张育民建议，成年人每年至少测量一次血压；有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人，应半年测量一次血压。

　　如果自测或筛查时发现血压高于140／90毫米汞柱，就应该到正规医院的心血管内科就诊。作为国家心衰中心成员单位科室、国家心血管病中心高血压专病医联体长沙分中心，张育民带领的长沙市第三医院心血管病学科多年来在治疗高血压及相关并发症方面有丰富经验，将对患者高血压病因进行全面综合诊断、评估，根据危险分层拟定个性化治疗方案。

　　张育民介绍，一旦确诊为原发性高血压，首先要改变不良生活习惯，限盐、戒烟、戒酒、减肥、早睡、运动，同时及时开始药物治疗，使血压达标，减少心脑血管损害。“高血压并不能因为没有症状而不吃药，也不能因为有症状而吃药。决定是否应该吃药的是具体的血压值。”张育民表示，降压才是硬道理，这需要患者与医生的充分交流及积极配合。医生根据病情及并发症相关情况将采取联合用药、调整用药等多种方式为患者及时有效进行治疗。

　　每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理。只有及早发现，早期治疗，才能减少或延缓并发症的发生。

大众卫生报记者　王璐   通讯员 戴婧