寒潮来袭 小心冻伤

　这几天寒潮来势汹汹，大风、雨雪悉数而至，让人猝不及防，这种天气也更容易出现冻伤。怎样做好防冻工作呢？冻伤后又该如何正确处理？

　　什么是冻伤？

　　低温对人体造成的伤害统称为冷伤。0～10℃的低温对人体局部或全身造成的是冻疮。0℃以下的低温对人体局部或全身造成的急性冷伤性损害便是冻伤。因此，冻疮和冻伤在概念上有所不同，比冻疮更严重的便是冻伤了。

　　根据局部冻结性冻伤的严重程度分为四度，大家可以根据症状自查：

　　一度冻伤是伤及了皮肤的浅层。皮肤出现红斑或蓝紫色斑，无水疱产生，7天左右能愈合，且不留瘢痕。

　　二度冻伤是累及了皮肤的浅层和真皮层。表面形成透明水疱，并伴有红斑、水肿、瘙痒、疼痛等。

　　三度冻伤是累及了皮肤的浅层、真皮层和皮下组织。红肿、疼痛明显，可出现血性水疱，感觉迟钝或消失，坏死组织脱落后，可见肉芽组织。

　　四度冻伤是累及了全层皮肤，并累及皮下组织及延伸至以下的其它肌腱、肌肉、骨骼。深部组织出现坏疽，易继发感染，感觉和功能全部丧失，甚至还有可能面临截肢等。

　　全身性冻伤时，冻伤的人开始可能有寒战、脸色苍白、打哈欠等表现，进而会陷入昏迷、呼吸变慢、心跳减慢、肢体僵硬、血压下降、大小便失禁等，严重可出现呼吸抑制、心跳呼吸骤停，甚至死亡。

　　冻伤后应如何正确处理？

　　发生冻伤，不要用雪搓或热水泡等“土方法”治疗，这些方法，反而会增加组织肿胀、感染风险、疼痛感，造成病情反复发作。正确的做法如下。

　　1.对于轻的局部冻伤者处理  外用冻伤膏涂抹；有破溃，要到医院换药和包扎；若冻伤引起了破溃感染，要口服抗生素，并于患处涂抹含有抗菌药和皮质激素的软膏，或冻伤膏，同时保持冻伤局部温暖和干燥，避免复发。

　　2.对于严重的冻伤者处理  要及时积极进行救治，尽快脱离导致冻伤的环境。

　　对于全身性冻伤的患者，要做好全身和局部保暖措施，用温水进行局部快速复温，以40℃～42℃的温水效果为佳，待其体温恢复正常10分钟后，擦干身体，用厚暖被服继续保温，并及时到医院救治。

　　寒冷天气，怎样防止冻伤？

　　1. 保暖  要根据气温适当增减衣物，注意保持衣物的干燥；不要把身体部位长期暴露在寒冷环境中；抵抗力低下的人要注意避免出现在寒冷环境中；在户外不要逗留太长的时间，出现异样感觉，要及时回到温暖的地方；准备好保暖贴、保暖手炉等保暖产品。

　　2. 饮食  选择高热量、高蛋白的食物；适当服用驱寒食品、保健品，改善寒冷体质；儿童可服用增强免疫力的食品；不要在冬天长期节食。

　　3. 坚持锻炼  坚持规律锻炼，提高身体免疫力；抵抗力低下的老人，在温暖的天气里可适当走动；在寒冷环境中应适当活动，防止久站或久坐。

　　4. 预防感染  不要用手抓冻伤处；冻伤之后，坚持涂抹药膏；保持患处的清洁卫生。

　　与冻伤有关的误区

　　1. 冰雪搓擦可以救治冻伤

　　户外发生冻伤，如果不能及时送医，最科学的做法是用衣服或身体给患者进行局部保暖，防止冻伤部位坏死。冰雪搓擦不仅不能缓解冻伤，反而会加重冻伤情况，造成冻伤部位血栓。

　　2. 冻伤后火烤复温

　　有人冻伤后，特别是在野外冻伤时，会通过火烤恢复体温，这是非常错误的。由于冻伤会影响皮肤感觉，火烤会让患者在冻伤的基础上患上烧伤和烫伤，增加治疗难度。冻伤后，用40°C左右的温水浸泡冻伤部位，使体温恢复才是正确的方法。

　　3. 寒冬饮酒可防止冻伤

　　酒精有扩张血管、加快血液循环的作用，这样一来，身体热量会以最快的速度散发到体表，所以寒冬时喝酒之后会感到温暖，但是一旦停止饮酒，由于热量散发快，人的体温会快速下降，从而感到寒冷。因此寒冬饮酒不仅不能防止冻伤，反而会造成冻伤。

　　广州医科大学附属第五医院  主任医师   李天