药到血止的灶心土

由于本人善于诊治内科领域里的疑难杂症，故来诊者众多。曾治一女患，两年前患宫颈癌，明确诊断时已属晚期，失去手术切除机会，只能借助放化疗的方法治疗。天有不测风云，放化疗后肿瘤生长虽得到控制，但随之而来的是便血不止，下坠难忍，经电子肠镜检查确诊为放射性肠炎。用了多种方法止血，包括用云南白药灌肠一百三十余次，仍然效果不佳。长时间的便血得不到有效控制，患者又出现继发性贫血症状，头晕、失眠、心慌气短、食欲减退，痛苦万分。患者家在农村，经两年治病，经济拮据。既要少花钱还要治好病，听完她的诉说后，我只有一种感觉：“难！难！难！”

正犯难时，我突然想到医圣张仲景治疗出血的一则方剂叫“黄土汤”，根据患者目前病症，辨证加减用药，五剂药后竟然血止痛减！坚硬的肿瘤也感觉软了一些。收到反馈信息后，我顿觉柳暗花明，同时也被祖先的聪明智慧和中草药的神奇折服！

“黄土汤”出自医圣张仲景所著《金匮要略》一书，由灶心土、熟附子、阿胶、白术、黄芩、生地、甘草等组成，其主要一味药是灶心土。灶心土是何药？为啥神奇？来自何处？为何又称伏龙肝？

灶心土出身农村灶膛，取自久经柴草熏烧的灶底中心的焦黄土块。因为灶神称“伏龙”，土块的颜色又很像动物的肝脏，故得名伏龙肝。

灶心土性温，归脾、胃经，主要用于治疗脾气虚寒、不能统血所致的吐血、衄血、便血及崩漏。患者症状可见血色黯淡、面色萎黄、四肢不温、舌淡脉细等。除此之外，灶心土还有降逆止呕的作用，用于治疗脾胃虚寒和胃气不降所致的呕吐、妊娠恶阻、恶心呕吐等。灶心土能收涩肠道水分，可治疗脾虚久泻或稀便等。

灶心土无毒，在常用剂量内水煎服没有不适反应，若是阴虚及热证所致的吐血、泄泻者不宜服用。

灶心土虽有很多不错的临床疗效，但配伍其他同类药物治疗，其效更佳。在治疗吐血、便血、衄血时，常配伍党参、白术、肉豆蔻、延胡索；在缓解胃内气逆、胃中虚寒、反胃欲呕时，常配伍紫苏叶、苏梗、砂仁同用。

现在，乡村的柴草灶越来越少，灶心土濒临缺失，止泻可选用具有收敛固涩的赤石脂或温热作用的诃子替代；如遇脾胃虚寒、恶心呕吐的患者可选用丁香替代；如遇阳虚胃肠出血者则可选用肉桂、艾叶替代。

据现代药理学研究，灶心土的化学成分主要是硅酸、氧化铝、三氧化二铁，煎煮时要包煎，服用期间忌食生冷、刺激类食物。

王新德/文