脸黄、皮肤黄，一定是肝不好吗

“医生，最近我的脸上和身上的皮肤发黄，我是得肝炎了吗？”这是我在门诊常听到的问题之一。很多人见“黄”色变，非常担忧，甚有自行服用保肝药物的市民朋友。面部和身体皮肤发黄，就一定是肝不好吗？

令人们害怕的“黄”，在医学上称之为黄疸。黄疸是临床上常见的症状，它是由于血清中胆红素升高致皮肤、巩膜和黏膜的黄染。正常胆红素最高为17.1umol/L，当胆红素在17.1umol/L～34.2umol/L之间，临床不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2umol/L时，即可出现黄疸，表现为我们肉眼可见的皮肤、眼睛及黏膜“发黄”。

怎样辨别是真“黄”还是假“黄”？大家说的“黄”是真的黄疸吗？下面教您几招快速识别真假黄疸。

黄不黄 看眼睛

如果双手或（和）皮肤明显发黄，一定要对着镜子看看自己的眼睛，如果出现了明显的巩膜黄染，也就是常说的“眼白”发黄，那就要引起注意，赶快到医院进行就诊。因为巩膜黄染是黄疸最早的信号，在黄疸早期或轻微时即可出现，而黄疸较明显时才可见于皮肤。

眼不黄 看饮食

如果双手或（和）皮肤明显发黄，但是眼白如“雪”，没有眼黄的征象，那您的“黄”可能不是真的黄疸，回想下近期是否吃多了胡萝卜、橘子、芒果、南瓜等胡萝卜素丰富的食物。这种“假黄疸”在医学上称为“高胡萝卜素血症”，无需担心，除了影响美观外，如无其他不适症状，无需特殊处理，减少此类食物的摄入，“黄”会逐渐消退至正常。

有症状 要警惕

如果没有眼黄，是不是胆红素一定就没有升高呢？答案是否定的。千万别忘了我们开始提到的隐性黄疸。如果出现了乏力、食欲不振、肝区不适、腹痛等症状，尤其是之前有感染、服用药物或保健品、大量饮酒、胆石症等因素的人群，一定要提高警惕，及时到医院化验肝功能、完善肝胆脾超声等检查，尽早发现可能存在的肝胆疾病。

黄疸是由胆红素升高引起的，在临床上，黄疸有3种较为常见的类型，分别为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。黄疸的病因多种多样，并不是肝病的专利。无论何种原因引起的黄疸，一旦发现，都要及时到医院就诊。

（运城市第二医院肝病科主治医师 卫李）