感染幽门螺杆菌 尽快积极治疗

幽门螺杆菌简称Hp，具有很强的生存能力，能在强酸环境中存活。正常人群胃内是不存在幽门螺旋杆菌的，因此幽门螺旋杆菌感染是后天获得性的，这也是目前已知胃内唯一能存活的微生物种类。

　　幽门螺杆菌的传播途径 正常人群感染幽门螺旋杆菌主要是通过口-口以及粪-口途经，常见的传播途径包括口对口喂食、共吃一碗菜、没有使用公筷、饮用或食用被幽门螺旋杆菌污染的水和食物等。该病在我国感染率很高，约有60%的中国人被感染过。幽门螺杆菌可以引起胃黏膜轻微的慢性发炎，严重者会导致胃及十二指肠溃疡与胃恶性肿瘤。

　　抗Hp治疗 Hp阳性的消化性溃疡患者，无论溃疡初发还是复发，活动与否，有无并发症，均应进行抗Hp治疗。目前单一用药疗效差，提倡联合用药。其中临床治疗Hp感染有三联疗法和四抗联疗法。三联疗法常用铋剂加两种抗菌药物或质子泵抑制剂加两种抗菌药物。四联疗法常用质子泵抑制剂加铋剂加两种抗菌药物，现在一般推荐铋剂四联方案做为Hp感染者初次和再次治疗，其根治率可达90%左右。其中常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等。铋剂有枸橼酸铋钾和果胶铋。抗菌药物有阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。质子泵抑制剂及铋剂均为每天2次，餐前半小时口服；抗菌药物为餐后即服；疗程10天或14天。

　　服药常见不良反应  质子泵抑制剂对严重肝受损者日剂量应予限制；对有药物过敏史、肝功能障碍患者及高龄者慎用；其中奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见疲乏、嗜睡反应；长期应用抗酸药最常见的不良反应是腹泻或便秘，对习惯性便秘者不宜使用；抗菌药物阿莫西林因可引起过敏反应，使用前需要做青霉素皮试；左氧氟沙星18岁以下禁用；服用铋剂大便可能变成黑褐色，且没有光泽。一般情况停药之后很快可以恢复正常。

　　预防幽门螺杆菌 少去不卫生的地方用餐，进餐时使用公筷，避免母婴不良喂食习惯，餐具定时消毒，个人生活用品一定分开使用，少吃辛辣的食物，少盐，清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，多锻炼身体，保持良好心理状态及充足睡眠，提高自身免疫力。Hp患者病后应注意口腔卫生，应先更换牙刷，经常漱口。

　　要提醒大家的是，如果发现幽门螺杆菌感染要尽快积极治疗，一旦开始治疗，不可随意中断或停止，否则易引起菌群耐药性，为以后根治带来更大麻烦。治疗结束后1个月，应复查。

　　邵阳市邵东市人民医院药剂科 赵艳玲