黑痣长大了且瘙痒难受，需要处理吗？

　随着最近气温上升，杨先生又开始苦恼了。他的脸上有一颗烦人的黑痣，已经长了好几年，位置在鼻孔的左边，处于脸部危险三角区部位。据杨先生描述，这颗黑痣周边完整，无凹陷，中间凸出，呈圆形，用手触摸，里面是硬块。去年夏天，杨先生的黑痣长大了一点，且开始发痒，由于害怕麻烦，他想等到天凉再处理，没想到天气变凉后，“痒”的情况又得到了平复，所以一直未就医。直到最近天气再次变热，这颗痣又开始“痒”了，杨先生才想着要求助。是不是身体所有长大的黑痣都有危险？脸部三角区的黑痣尤其危险吗？不处理会产生危害吗？具体如何处理？

　　我们通常所说的黑痣，医学上称作“色素痣”或者“痣细胞痣”，除了黑色，还可以是棕色、褐色、蓝黑色、或正常肤色、淡黄色或暗红色。痣几乎每人都有，通常随年龄增长数目增加，可存在于身体的任何部位。按照痣细胞深浅分为交界痣、混合痣和皮内痣，光滑无毛、颜色较深的痣提示交界痣，略高起有毛的色痣多为混合痣，半球形和有蒂的色痣为皮内痣可能性大。

　　没有“脸部三角区的黑痣更危险”的说法，但若痣长在手掌、指甲、脚底、腰围、腋窝、腹股沟、颈部、肩部、外生殖器等易摩擦受损部位时应密切观察。

　　杨先生的这颗“黑痣”已有几年，圆形，周边完整，中间凸出，近期稍长大，有瘙痒，可能是痣，也可能不是痣，黑痣还需要与脂溢性角化病、基底细胞癌或恶性黑素瘤等疾病来鉴别，因此杨先生需要至正规医院皮肤科就诊以明确诊断。

　　黑痣位于非摩擦部位，着色一致，边缘整齐，表面光滑，大小、形态、颜色长期无变化，不痛不痒，可观察。一般无需治疗，如果出于美容需求，皮损较小、较浅者，可采用二氧化碳激光治疗，但可能会复发。当痣比较大、深时，可手术切除。

　　当黑痣出现颜色不均匀，左右不对称，边界不清楚、边缘不平整或不规则，体积突然增大，颜色加深，糜烂、溃疡、出血或肿胀，自觉轻度疼痛、灼热、刺痛、瘙痒，黑痣周围出现卫星小点、色素晕或红晕等情况，提示有恶变风险，需要及时就诊手术切除。有皮肤肿瘤家族病史或黑痣周围淋巴结肿大或担心黑痣恶变时，建议及时就医。

　　目前没有任何护肤品、药膏可以祛痣，也不要随意去街边店用药水点痣，平时要注意减少摩擦及日晒等外来因素损伤痣体。

　　中南大学湘雅二医院皮肤性病科　　医师 王欣/文

　　皮肤激光美容中心副主任医师 邱湘宁/文