强迫症妨碍正常生活就得治

日常生活中，经常听到有人自嘲说自己有强迫症，控制不住地必须完成某些事情。如果这种强迫行为严重干扰了正常生活，那么就可能真是强迫症了。

    强迫症是一种以强迫思维、强迫行为为主要临床表现的精神疾病。其特点是患者经常反复多想、重复行为或害怕自己做出出格的行为，有时认为这些想法、行为是有必要的，有时又认为是没有必要的，想控制不去想、不去做，但又做不到。由此感到非常痛苦，给工作、学习和生活带来极大的困扰，并可导致焦虑、抑郁情绪。

    哪些表现要怀疑强迫症

    当出现以下三类情况中的一类或两类时，就要怀疑是强迫症了。

    出现反复多想的症状 如反复回想自己刚才说过的话是否说错；反复回想自己的手是否接触脏东西；反复回想自家的煤气、窗户和门是否关好；反复想人活着是否有意义；反复想为什么人死了要火化，而动物不要火化；反复回忆自己是否将有用的东西丢掉了；反复想象某些数字、某些文字的意义；担心自己是不是得了精神分裂症等。

    出现重复行为的症状  如反复洗手、洗衣、搞卫生；反复检查门、窗和煤气是否关好；洗澡、上厕所的时间在1小时以上；强迫家人回到家就要洗澡或按自己的指令完成动作；反复检查已写好的字是否端正，笔画是否正确，并反复涂改；走路时走几步要退一步，或转一圈；固定某只脚先进门，走错了重来；对不放心的事反复询问；反复数电线杆、台阶、汽车、牌照等，有人干扰就必须重来等。

    出现冲动的意向  如担心自己会在大庭广众下脱光衣服；担心自己会强奸妇女；担心自己会从楼上跳下去；担心自己会做出伤害孩子、妻子或丈夫的行为等。

    轻微强迫症状不必担心

    日常生活中的一些习惯做法和性格（如洁癖、反复确认等）是病态吗？算是强迫症吗？在不影响正常学习、工作、社交的情况下，有一点轻微的强迫症状不算是病态，比如说你追求完美，那你在学习和工作上可能会更出色；你检查门、窗、煤气及车门是否关好，多检查1次，这样会更安全；你爱干净，至少居住环境很舒适。只要你自己觉得不痛苦，没有影响到自己的生活就行。但若强迫的症状过多，影响了工作、学习和生活，那就是病态了。

    强迫症有严格的诊断标准。一、症状标准。以强迫症状为主，至少有下列一项：

1、以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。

2、以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等。

3、上述的混合形式。

4、强迫症状反复出现，患者认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

二、严重标准：社会功能受损。

三、病程标准：符合症状标准至少已3个月。

    强迫症是一种比较难治的疾病，有人把这种疾病称为“精神癌症”。目前，国际上治疗强迫症的方法很多，心理治疗包括精神动力学治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗及森田疗法等；药物治疗；物理治疗包括改良电休克、经颅磁刺激及神经外科手术等。但这些疗法的效果并不理想，若要使强迫症状缓解，药物疗法治疗2个月后可使症状缓解60%，但很难痊愈。认知行为疗法是最被推崇的疗法，一般治疗2年以上，强迫症状可以缓解。

    浙江省立同德医院

    主任医师  冯斌