中医如何治疗鼻咽癌

鼻咽癌是指原发于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。相对于肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤，鼻咽癌似乎不被大家所认知，下面我们邀请湖南省中医药研究院附属医院博士生导师、省名中医秦裕辉教授，来聊一聊中医对鼻咽癌的认识与治疗。

　　中医对鼻咽癌的认识

　　秦裕辉教授介绍，古代中医文献中没有关于鼻咽癌的描述，只在常见的鼻咽部疾病如“鼻衄”“视歧”“真头痛”“上石疽”“失荣”等病症中有关于鼻咽癌的描述。如鼻衄，金·刘完素《素问玄机原病式》：“衄者，阳热怫郁则血妄行为鼻衄也。”以上提到的“视歧、鼻衄、真头痛”，部分是鼻咽癌所引起的症状和体征；而“瘰疬、上石疽”，部分是鼻咽癌淋巴转移的表现；至于“失荣”，则是恶性肿瘤颈淋巴结转移并发生溃烂的晚期症状。

　　鼻咽癌的主要病因是人体气血阴阳亏虚，不能抵御外邪，加之鼻咽为气进入人体的主要通道，随呼吸而动，最易感受毒邪。而鼻咽高居人体头部，正气不足者难以推动气血津液滋润，使得邪气盘踞，日久化为癌肿。主要病机为正气不足、毒热内蕴、痰瘀互结，治疗上要抓住主要矛盾，重视疾病不同阶段的演变规律，辨证施治、对症下药。

　　由于鼻咽的位置特殊，传统手术切除有很大的难度和风险，加之鼻咽癌对放疗很敏感，所以目前放疗是最主要的治疗手段。同时，中西医结合治疗鼻咽癌越来越得到患者和医生的认可。

　　秦裕辉教授认为，中医治疗鼻咽癌总原则是扶正祛邪、减毒增效。在治疗过程中要以中医药理论作为指导原则，在辨证论治基础上，发挥中医药优势，实现中医药与放化疗的相辅相成，从而发挥更好的治疗效应。

　　（一）中药汤剂内服

　　临床上，找中医求诊的鼻咽癌患者以放化疗后者居多。放射治疗所用的射线属于热毒之邪，极易伤阴耗气，而**人本就气血亏虚，津液不足，故鼻咽癌放化疗后“阴虚”表现比较明显，以“气阴两虚证”较为常见，治疗上以益气养阴、清热解毒、化痰散结为主。常用经验方及中药为：太子参、黄芪、灵芝、生地、麦冬、元参、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、桔梗、法半夏、陈皮、甘草。若放疗期间或放疗后出现咽痛可用射干、牛蒡子、桔梗等；涕血可酌情用侧柏叶、仙鹤草、白茅根等；鼻塞多涕者可用白芷、辛夷、苍耳子等；恶心呕吐用竹茹、吴茱萸、砂仁等；头痛可用天麻、钩藤、川芎等。

　　中医治疗可贯穿于鼻咽癌的整个治疗过程，对于完成了放化疗而病情稳定的患者, 或者经西医治疗后肿瘤控制欠佳有残留者，或者仅有EB病毒高水平者，均可在辨证施治的基础上, 使用清热解毒、化痰散结之抗肿瘤中药，以杀灭残留的癌细胞或抑制EB病毒。

　　（二）中医外治之法

　　中医药在减轻放化疗副反应方面有其独特的优势。除中药汤剂内服之外，对于放化疗产生的副作用，可用其他中医外治之法进行治疗，如针灸、中药雾化、中药含漱以及药膳疗法等，具体视症状而定。

　　1. 皮肤反应：可使用中药虎杖液外洗皮肤，并外敷三黄软膏；皮损渗液者，可掺珍珠层粉以收敛生肌。

　　2. 粘膜反应：针对口咽粘膜溃烂疼痛者，可用喉风散、西瓜霜吹喉以清热利咽、消肿止痛，或用银花、连翘、甘草煎汤反复含漱。

　　3. 张口困难：针刺颊车、地仓、人中、承浆、牵正、翳风等穴位，有助于张口困难的解决。

　　4. 全身反应：此时应辨证使用中医药及饮食疗法、药膳疗法等进行治疗，以缓解症状，改善患者体质。

　　秦裕辉教授表示，将中医疗法与放化疗有机结合，可有力提升消瘤效果，并通过扶正改善患者体质，提高免疫力，缓解放化疗毒副反应，起到减毒增效之作用，全面提升患者预后。

　　大众卫生报  通讯员  李翔 宋焰