漏服药物要补上吗？

　  吃药应遵循“按时、定点、足量”原则，不能擅自增减量，更不能擅自停药。但现实生活中因为忘记或其他原因总有漏服药物的事情发生。那么，如果漏服了一次药该怎么办，需要补上吗？专家提醒，随意补服或者在下一顿加倍服用，会使体内药物浓度过高，可能产生毒副作用，不妨参照以下方法“补救”。

　　药物在体内的浓度会经历由少到多再由多到少的过程，浓度太高了有毒，太低了无效，故服药周期是很有讲究的。一旦漏服药物，切不可在下次用药时加倍服用，尤其是那些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如苯妥英钠、苯巴比妥、氨茶碱、地高辛等，这些药物的剂量一旦加倍，会使得血药浓度超标而引发中毒。

　　漏服药物后是否需要补上，首先要判断漏服会不会对病情造成影响。对于那些需要严格维持治疗药物浓度的疾病患者，如癫痫，漏服对病情影响很大，应尽早补服。而绝大部分慢性病患者，因为长期服药，体内已形成了稳态的血药浓度，偶尔漏服一次对于病情的影响不会很大，有时甚至可以忽略不计，这种情况只需到下次服药时按平时剂量服用即可。

　　一般来讲，漏服药物后可以参照以下原则进行补服：1）每天服用1次的药物，当天发现漏服，应立即补服，如果次日才想起来，则不需要补服，更不需要加倍服用，维持正常的时间和剂量即可。2）每天服用多次的药物，需要考虑用药的时间间隔。如果漏服时间未超过用药间隔的1/2，应立即补服，补服后，将下次服药时间顺延。如果漏服时间超过了用药间隔的1/2，则可以跳过，直接在下次服药时间按照常规的剂量服用即可。3）如果连续漏服数次，此时可咨询医生或药师，切不可自行按照原剂量服用。

　　上海交通大学

　　附属瑞金医院药剂科

　　副主任   石浩强

　　延伸阅读

　　常见七类药这样补

　　1. 降压药  短效降压药（如尼群地平、硝苯地平）漏服后应立即补服，并适当推迟下次服药时间，注意千万不要在睡前补服，以免导致血压过低诱发脑梗。长效降压药（如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦）的半衰期较长，每天服用一次即可将血药浓度维持48小时以上，如当天发现漏服，可补服，如次日才想起，则不用补服。另有一些降压药偶尔漏服一次也不用补，如氨氯地平、培哚普利、替米沙坦，过度服药反而会导致血压降低，诱发脑卒中。

　　2. 降糖药  每日服用3次的降糖药，2小时内发现可以补服；每日服用2次的，4小时内发现可以补服；每日服用1次的，12小时内发现可以补服。简单来讲，如果漏服药物的时间为2次用药间隔时间的一半之内，则可以补服，否则不用补服，且下次按照原间隔时间继续服药即可。需要提醒的是，在具体实施时还应根据血糖情况、进餐多少及药物剂量而定，也就是说，即使超过了上述补服时间，但如果血糖偏高，或进餐量大，也需要补服。

　　3. 降脂药  如果漏服，一般不需补服，下次按原间隔时间用药即可。

　　4. 抗抑郁药  有些抗抑郁药，如帕罗西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服，可以补上，但勿在睡前补。而三环类抗抑郁药，如米氮平则相反，易引起嗜睡，一般建议睡前服用。

　　5. 抗菌药物  青霉素类或头孢菌素类等药物，一旦出现漏服，应立即补服，下次服药时间可适当顺延；喹诺酮类药物（如氧氟沙星、环丙沙星）如果漏服，可于下次服药时加倍补服。

　　6. 激素类药物  糖皮质激素和抗甲状腺药物，一般为每日一次，当日发现漏服，应立即补服，次日发现则不必补服。

　　7. 维生素补充剂、氨基酸及中药  如果漏服，不建议补服。