孩子走路“内八字”，需要纠正吗？

3岁半的瑶瑶，走路“内八字”，家长每天都要不断提醒“脚尖向外走”，但效果甚微，瑶瑶也经常为此不开心。家长非常焦虑，带瑶瑶辗转多家医院就诊，均未得到有效解决。后经朋友推荐，父母带瑶瑶来到南京市妇幼保健院儿童保健科就诊，在医生的建议下，进行了步态分析，结果显示瑶瑶存在明显足内旋（内八字）步态，且下肢内旋肌肉发育过度紧张，伴外旋活动受限、内旋活动度过大。通过2个月的综合康复干预后，瑶瑶“内八字”步态明显改善，家长也不再焦虑了，亲子关系更加融洽。

儿童“内八字”步态并不少见，但不是所有的“内八字”步态都需要医学干预。“内八字”步态，主要表现是走路时足尖向内旋转，这种步态使家长产生了一定的困扰，除了担心走路“内八”不美观，也更担心日后会持续和加重。如何科学地评估并分析形成原因，以便后续采取有效措施，是促进儿童步态改善的关键。

什么是“内八字”步态？

“内八字”步态，医学上称为足内旋步态，是儿童行走时足纵轴向内旋转。足行进角(FPA)测量可确定是否存在足内旋。

“内八字”步态的原因是什么，又有哪些危害呢？

“内八字”步态形成原因较为复杂，主要有跖内收、胫骨内旋和股骨过度前倾三种情况。儿童“内八字”除了不美观，还可能导致骨盆倾斜、加重腿部骨骼畸形（“X”或“O”型腿），严重的可引起脊柱侧凸、膝关节疼痛。

婴儿常见原因主要是跖内收、胫骨内旋，多由胎儿宫内姿势所致。学步幼儿（1岁~2岁）主要与胫骨内旋有关，原因与胎儿期宫内姿势、俯卧位的睡姿及跪坐姿有关，生理性胫骨内旋随年龄增长在4岁左右自行矫正。学龄前（3岁~6岁）儿童则多因股骨过度前倾（股骨内旋）所致。80%以上的股骨过度前倾或股骨内旋，儿童可自行矫正，但应定期（6个月~12个月）测定髋关节旋转弧度。而由于髋内外旋肌群紧张度明显不对称，表现内旋过度或外旋受限的“内八字”步态，则需要进一步干预。

其他原因也可见于髋关节发育不良、下肢内收肌群及屈曲肌群张力增高、骨盆过度前倾等。

如何早发现，早干预？

部分家长对儿童“内八字”步态存在误判，产生过度焦虑，从而采取了不正确的矫正方法，这常常会使情况变得更严重。其实，大部分由于骨骼发育导致的“内八字”步态可自行矫正，家长不必过于担心。如发现孩子有以下情况，建议到医院进一步就诊：

存在明显腿型异常（如“X”或“O”型腿）且走路足尖持续向内；

走路足尖向内程度较明显，甚至有摔跤风险；

走路两侧明显不对称，有一侧足尖持续向内；

站立或步行存在明显跖内收，仰卧下肢伸直位足尖明显向内旋转。

（芮洪新 杨晶/文 《扬子晚报》）