前列腺增大需不需要治疗？

　  很多老年男性朋友体检时常会发现B超报告有“前列腺增大”，常把自己弄得非常紧张，以为前列腺有问题了，跑到门诊咨询：医生，我的前列腺有什么问题，需不需要治疗？那么，前列腺增大到底需不需要治疗呢？

　　前列腺增大≠前列腺增生

　　大多数人都知道前列腺增生（俗称前列腺肥大）和前列腺炎，前者多发生于50岁以上的中老年男性，后者多发于青壮年。前列腺增生，顾名思义，就是前列腺细胞增多的一种良性疾病；而前列腺炎是指因前列腺内的炎症导致前列腺区域疼痛不适、排尿异常、尿道口滴白等一系列症状的临床综合征。在进行B超等影像学检查时，这两者都可能表现为前列腺增大，因此，“前列腺增大”只是影像学描述，并非是疾病名称，也不等于前列腺增生或前列腺炎。

　　前列腺多大

　　算前列腺增大？

　　临床上通常采用经直肠超声检查来测定前列腺的大小，前列腺体积=0.52×宽径×长径×厚径，正常的前列腺宽径、长径、厚径分别为40毫米、30毫米、20毫米左右。临床上按前列腺体积大小，将前列腺增生分为3度。

　　Ⅰ度：前列腺大小为正常的1.5~2.0倍，约鸡蛋大小；

　　Ⅱ度：前列腺大小为正常的2.0~3.0倍，约鸭蛋大小；

　　Ⅲ度：前列腺大小为正常的3.0~4.0倍，约鹅蛋大小。

　　前列腺增大

　　有哪些临床症状？

　　前列腺增大只是一个影像学描述，与临床症状的轻重有一定的相关性，但不一定呈正相关。也就是说，并不是前列腺越大，临床症状越重，这主要是由前列腺和尿道的解剖位置决定的。

　　男性的尿道像“穿山隧道”一样在前列腺这座“山”中间穿行而过，如果前列腺的增大部分主要是向“外”突出，没有压迫尿道，就不会引起明显症状。因此，前列腺增大是否会引起临床症状，主要取决于前列腺对尿道的压迫情况，而不是前列腺体积的绝对大小。

　　前列腺增大

　　需不需要治疗？

　　前列腺增大是否需要治疗应结合患者的排尿情况以及临床症状综合考虑，也就是说，前列腺增大并不是前列腺需要治疗的唯一标准，以下三种情况是不需要治疗的。

1）如果仅B超发现前列腺增大，而患者没有任何临床症状，这种情况是不需要治疗的。

2）仅有轻中度尿路症状，只要生活质量尚未受到明显影响，可以观察等待，也不需要采取任何治疗措施。

3）B超下显示为前列腺增大，同时伴有前列腺回声不均、前列腺结石，甚至前列腺内钙化灶形成，只要没有任何临床症状，同样不需要医学干预。

　　湖南中医药大学第一附属医院

　　男性病二科  朱文雄